原标题：聚集 | 聊城市二院多学科联合救治急性肺栓塞并高出血危险的梗阻性休克患者1例
聊城市二院多学科联合救治
急性肺栓塞并高出血危险的梗阻性休克患者1例
患者，女，62岁，既往肺栓塞病史6年，口服华法林，重复呈现牙龈出血，下肢静脉曲张病史30年。10余天前开端呈现胸闷、气短，入院前3小时如厕后忽然呈现胸闷、气短加剧，伴昏厥、黑矇，摔倒在地，家人急呼120来我院华美院区急诊科，予以吸氧，心电监护显现血氧饱和度最低降至60%，血压低达80/62mmHg，行心脏彩超显现RV 31mm、左室受压呈“D”型改动，心功能丈量不精确，血气剖析显现：PH:7.18；PO2:41mmHg；BE:-13.1mmol/L；Lac:8.4mmol/L；不在外急性肺栓塞、梗阻性休克，重症医学科李金秀副主任医师会诊，考虑患者存在缓慢血栓掉落，这次为大块血栓掉落导致的急性肺栓塞、梗阻性休克，以为病况危重，呼吸机辅佐呼吸、血管活性药物保持血压，行胸部增强CT查看提示双肺动脉骨干、双上下肺各基底段动脉造影剂充盈残缺，遂收入重症医学科。
考虑患者口服华法林，重复呈现牙龈出血，以为患者溶栓出血危险高，请心血管内科+介入科邹玉刚主治医师会诊，以为确诊急性肺栓塞、梗阻性休克清晰，慢+急，并存在外周溶栓高出血危险，归纳考虑以为可在呼吸循环支持下，介入行导管碎栓+抽栓+部分小剂量溶栓剂溶栓医治。
家族赞同后，当即发动急诊介入手术，手术顺畅，患者术后立刻脱离呼吸机及血管活性药物，生命体征平稳，胸闷症状消失，脉息血氧饱和度100%，术中术后无皮肤粘膜出血征象，次日转一般病房持续抗凝医治，康复顺畅，无并发症。此病例的成功抢救标志我院多学科联合抢救高危肺栓塞患者的才能再上新台阶。
聊城市第二人民医院华美院区归纳内一科
(心血管内科+归纳介入科)
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